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糖尿病高危人群也应注重检查餐后血糖

发布时间:2019-06-03 08:15 来源:未知 编辑:admin

  糖尿病高危人群也应重视查抄餐后血糖

  王执礼传授(全国政协委员、北京市向阳糖尿病病院院长):第一,糖尿病的科学诊断方式是:对受诊断者进行口服葡萄糖耐量试验,若空肚血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可确诊为糖尿病。有的糖尿病人空肚血糖可能没有什么非常,但餐后血糖可≥11.1mmol/L,所以诊断糖尿病必需查抄餐后血糖,仅查空肚血糖可致60%的糖尿病人漏诊。空肚血糖一般指禁食一夜后(8—10小时)的血浆血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空肚血糖,这是不准确的。这种血糖只能称为餐前血糖。在一般心理形态下,空肚时人体次要靠肝脏分化肝糖本来供给人体所需要的葡萄糖,这时人体内排泄必然根本量的胰岛从来对血糖进行调理。一般环境下,人体空肚血糖连结在3.9—6.1mmol/L的程度。糖尿病患者血糖高次要是由肝脏过多地分化肝糖原而导致的。为什么糖尿病患者会过多地分化肝糖原呢?这是由于糖尿病人胰岛B细胞排泄的胰岛素量削减,不克不及抑止肝糖原过多的分化。而有的糖尿病人因为胰岛B细胞的毁伤不是很严峻,在没有糖负荷的前提下,胰岛B细胞排泄的胰岛素尚能维持一般的心理功能,空肚血糖可连结在一般程度。

  餐后血糖指餐后2小时的血糖,与空肚血糖比拟,餐后血糖更能无效预示糖耐量低减向糖尿病进展的过程。一般人在进餐后血糖升高会敏捷刺激胰岛素的排泄,抑止肝糖的输出,添加外周组织(肌肉和脂肪)对葡萄糖的操纵,并将葡萄糖变成糖原和脂肪储具有肌肉组织中。与此同时,一些升高血糖的激素,如胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素以及发展激素的排泄遭到抑止使肝糖原分化及肝葡萄糖输出削减。两者感化,使进食后的血糖逐步恢复到餐出息度,从而使血糖连结在4.4—7.8mmol/L的范畴内。糖尿病发生后,因为胰岛B细胞功能减退,排泄的胰岛素越来越少,不克不及将餐后血液里过多的糖操纵到组织细胞中去,所以就会呈现餐后高血糖。有的糖尿病人,在空肚形态下,血糖尚属一般,只要在糖负荷的前提下,才表示为高血糖,称之为餐后高血糖型糖尿病。

  第二,关于你疾病的医治我提出如下建议:起首,做一次正轨的糖尿病专业及糖尿病并发症的筛查。此中包罗糖耐量试验查抄(5点血糖);胰岛素和胰高糖素释放试验查抄;眼、神经、血管、肝脏、心脏以及其他生化查抄。查抄的目标在于对你的疾病做一个科学的、全面的评估,以便制定针对性强的个别化医治方案。其次,糖尿病医治的主要方针和准绳是:庇护和修复受毁伤的胰岛B细胞,改善胰岛素受体的敏感性,通过改善胰岛细胞和全身组织细胞的微轮回,修复受高糖毒性毁伤的全身神经组织细胞。通过上述医治,可望改善受毁伤的胰岛细胞功能,使之排泄更多的高质量的内源性胰岛素,并和机体组织的胰岛素受体较好地连系,如许糖尿病人的血糖就会得以平稳地节制,因高糖毒性而导致的糖尿病并发症就能够减轻和避免。你可采用“庇护胰岛细胞的分析疗法”,如许很有可能实现上述医治目标。

  典型病例:患者余某某,糖尿病病史7年。患者7年前呈现口渴、多饮等症状。入院前不断利用口服降糖药医治,但血糖节制不断不服稳。来我院住院医治,经系统查抄,空肚血糖9.73mmol/L,餐后2小时血糖16.37mmol/L,日平均血浆血糖值(即每日三餐前空肚、三餐后2小时和睡前血糖之和除以7)14.74mmol/L。诊断为2型糖尿病,糖尿病四周精神病变,中度脂肪肝,动脉软化症。入院后对其进行糖尿病健康教育,指点其科学饮食和活动,采纳庇护胰岛细胞的分析疗法,赐与胰岛素强化医治,改善高血糖毒性对机体组织的损害,予以药物改善胰岛B细胞及全身机体组织的微轮回,连结全身机体组织受毁伤的神经纤维的一般兴奋性,加强胰岛素受体的敏感性。患者住院14天,胰岛素从起头的35.4单元/日降至0单元/日(即完全遏制打针胰岛素),并停用一暗语服降糖药,仅靠科学活动和饮食节制血糖,日平均血糖值降为5.1mmol/L。

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